14/11/2023
ΔΥΣΚΟΙΛΙΌΤΗΤΑ ΤΙ ΕΙΝΑΙ
Πολλοί άνθρωποι την θεωρούν "μικρό" πρόβλημα. |
Το 59% των ασθενών δ ε ν είναι ικανοποιημένο από τα καθαρτικά, των οποίων οι μ α κ ρ ο π ρ ό θ ε σ μ ε ς επιπτώσεις είναι άγνωστες (18). |
Όπως αναφέρει το πανεπιστήμιο Τζονς Χόπκινς, τις περισσότερες φορές, η δυσκοιλιότητα είναι σε θέση να αντιμετωπιστεί με αλλαγές στην δ ι α τ ρ ο φ ή (1). |
ΕΥΡΕΤΗΡΙΟ (χρόνος ανάγνωσης: 14,5 λεπτά)
Α. ΠΕΡΙΛΗΨΗ (χρόνος ανάγνωσης: 4,5 λεπτά) Β. ΠΛΗΡΕΣ ΚΕΙΜΕΝΟ (χρόνος ανάγνωσης: 10 λεπτά) 1. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΤΙ ΕΙΝΑΙ 2. ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ 3. ΑΙΤΙΑ 4. ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ 5. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 6. ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ (καρδιαγγειακά, άνοια, Αλτσχάιμερ κ.ά.) 7. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ 8. ΦΥΤΙΚΕΣ ΙΝΕΣ 9. ΔΙΑΤΡΟΦΗ 10. ΕΠΙΛΟΓΟΣ Παραπομπές (33) |
Ο Emile Gautier είπε κάποτε: "Από όλες τις ελευθερίες, η ελευθερία του εντέρου είναι η πιο πολύτιμη, ίσως και η πιο ουσιαστική. Χωρίς αυτήν την ελευθερία, λίγα πράγματα μπορούν να επιτευχθούν" (31)
Α. ΠΕΡΙΛΗΨΗ
δυσκοιλιότητα τι είναι:
Στην δυσκοιλιότητα, ένα άτομο έχει δύσκολες ή/και αραιές κενώσεις του εντέρου. Χαρακτηρίζεται από μικρή ποσότητα σκληρών και ξηρών κοπράνων, συνήθως λιγότερες από 3 φορές την εβδομάδα (1).
Η βέλτιστη συχνότητα είναι η καθημερινή. Επίσης, οι μεγάλες ποσότητες από μαλακά κόπρανα επιτρέπουν η χρονική διάρκεια των κενώσεων να είναι πολύ μικρή π.χ. λιγότερο ακόμα και από μισό λεπτό.
Στην Ελλάδα, μία μελέτη ανέφερε ότι ο επιπολασμός είναι περίπου 15%, με τις γυναίκες να έχουν σχεδόν διπλάσιο ποσοστό.
Αν και η διάρκεια είναι συνήθως μεγάλη (1 φορά ανά 4 ημέρες), ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων με δυσκοιλιότητα δεν κάνει απολύτως τίποτα για να αντιμετωπίσει το πρόβλημα, παρόλο που η δυσκοιλιότητα θεωρήθηκε ότι οφείλεται κυρίως στην ακατάλληλη διατροφή (4), αν και η δυσκοιλιότητα ίσως οφείλεται σε κάποιο πρόβλημα υγείας και για αυτόν τον λόγο χρειάζεται πάντα να συμβουλεύεστε τον/την ιατρό σας για την διάγνωση.
Όπως αναφέρει το πανεπιστήμιο Τζονς Χόπκινς, τις περισσότερες φορές, η δυσκοιλιότητα είναι σε θέση να αντιμετωπιστεί με αλλαγές στην διατροφή. Μια διατροφή με 20 έως 35 γραμμάρια φυτικών ινών καθημερινά βοηθάει στον σχηματισμό μαλακών, ογκωδών κοπράνων (1).
δυσκοιλιότητα επιπτώσεις:
Η δυσκοιλιότητα είναι εφικτό να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, από ήπιες έως πολύ σοβαρές. Για παράδειγμα, η δυσκοιλιότητα είναι σε θέση να προκαλέσει αιμορροΐδες ή ραγάδα πρωκτού (1). Το πανεπιστήμιο Στάνφορντ αναφέρει ότι η δυσκοιλιότητα μερικές φορές είναι σε θέση να προκαλέσει πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως πρόπτωση του ορθού και ενσφήνωση κοπράνων (6). Επίσης, άλλη επιπλοκή από την δυσκοιλιότητα είναι η εκκολπωματίτιδα (5).
Επιπρόσθετα, μεγάλη μελέτη σε 900.000 ανθρώπους έδειξε ότι η δυσκοιλιότητα συσχετίστηκε σταθερά με αυξημένο κίνδυνο κατά :
- 20% για έμφραγμα μυοκαρδίου,
- 30% για καρδιακή ανεπάρκεια,
- 40% για ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό,
- 50% για περιφερική αρτηριακή νόσο και φλεβική θρομβοεμβολή (16).
Επιπλέον, μερίδα ειδικών πιστεύει ότι η δυσκοιλιότητα επηρεάζει αρνητικά την διάθεση (9).
Και σαν να μην έφταναν όλα αυτά, η δυσκοιλιότητα έχει επιπτώσεις και στις γνωστικές λειτουργίες (10). Ασθενείς με άνοια που ταυτόχρονα έχουν και δυσκοιλιότητα, χαρακτηρίζονται από άνοια σοβαρότερης μορφής (15), ενώ επιστημονικοί φορείς για τη νόσο Αλτσχάιμερ, αναφέρουν ότι νέα επιστημονικά ευρήματα που δείχνουν ότι οι άνθρωποι με χρόνια δυσκοιλιότητα έχουν μειωμένη γνωστική ικανότητα (12), επιδείνωση της σύγχυσης και της επιθετικότητας" (13, 14).
οικονομικές επιπτώσεις:
Εκτός από τον αντίκτυπο που έχει η στην γενική υγεία, στην ψυχική υγεία και στην κοινωνική ζωή, υπάρχει και το κόστος υγειονομικής περίθαλψης τόσο στο κάθε άτομο ξεχωριστά όσο και στο σύστημα υγείας. Για παράδειγμα, εκατοντάδες εκατομμύρια δαπανώνται ετησίως για την χρήση καθαρτικών (2). Ωστόσο, το 59% των ασθενών με χρόνια ιδιοπαθή δυσκοιλιότητα δεν είναι ικανοποιημένο από τα καθαρτικά. Επίσης, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις από τα καθαρτικά είναι άγνωστες, γεγονός που εγείρει επίσης ερωτήματα σχετικά με την ασφάλεια της μακροχρόνιας χρήσης καθαρτικών (18).
Βέβαια, το οικονομικό κόστος από την δυσκοιλιότητα δεν περιορίζεται στην χρήση καθαρτικών, αλλά και σε άλλα φάρμακα, για παράδειγμα αντικαταθλιπτικά. Επίσης, υπάρχει το κόστος των ιατρικών επισκέψεων, της παρουσίασης στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ή της χρόνιας νοσηλείας (17).
Παρόλα αυτά, ένα μεγάλο ποσοστό ανθρώπων με δυσκοιλιότητα δεν αναζητούν τρόπο αντιμετώπισης για την δυσκοιλιότητα διότι την θεωρεί "μικρό" πρόβλημα υγείας (18). Ωστόσο, όπως είδαμε νωρίτερα αυτή η άποψη είναι λανθασμένη διότι εάν η δυσκοιλιότητα δεν αντιμετωπιστεί, γίνεται χρόνια και έχει σοβαρό αντίκτυπο τόσο στην υγεία όσο και στην ποιότητα ζωής.
φυτικές ίνες:
Μπορεί η κατανάλωση περισσότερων φυτικών ινών να βοηθήσει στη δυσκοιλιότητα ;
Ναι.
Οι φυτικές ίνες δίνουν όγκο στα κόπρανα και επιταχύνουν την διέλευσης της τροφής. Οι συστάσεις είναι από 20 έως 38 γραμμάρια (20, 22, 23, 28).
Ο αριθμός των ανθρώπων που καταναλώνουν επαρκείς φυτικές είναι ανησυχητικά χαμηλός (26). Το 90% των γυναικών και το 97% των ανδρών δεν πληρούν τις συστάσεις για τις φυτικές ίνες (25).
διατροφή:
Το Εθνικό Σύστημα Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου (27) αναφέρει ότι "συνήθως, μπορούμε να αντιμετωπίσουμε την δυσκοιλιότητα με απλές αλλαγές στην διατροφή μας και στον τρόπο ζωής μας. Τα αποτελέσματα ίσως υπάρξουν μέσα σε λίγες μέρες ή σε 2-3 εβδομάδες".
Επίσης, χρειάζεται να καταναλώνουμε αρκετά υγρά αλλιώς τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες ίσως αυξήσουν τον κίνδυνο δυσκοιλιότητας. Το πόσα υγρά χρειαζόμαστε εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο, το επίπεδο δραστηριότητας και το κλίμα στο οποίο ζούμε (29).
σημείωση:
Όπως αναφέρει η Βρετανική Κολούμπια "εάν διατρέχετε κίνδυνο για απόφραξη εντέρου, ρωτήστε τον/την ιατρό σας για το εάν μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες είναι κατάλληλη για εσάς" (30).
επίλογος:
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών και νερού και η άσκηση, προτείνονται συνήθως ως 1ο βήμα για την αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας (18). Εάν υποφέρετε από χρόνια δυσκοιλιότητα, συνιστάται μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες (32). Μάλιστα, η αυξημένη πρόσληψη φυτικών ινών προτείνεται από την πλειοψηφία των επαγγελματιών υγείας. Μια καλά σχεδιασμένη διατροφή θα πρέπει να αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο οποιασδήποτε αποτελεσματικής αντιμετώπισης για την χρόνια δυσκοιλιότητα (33).
Τα συμπτώματα χρειάζεται να αντιμετωπιστούν σε πρώιμο στάδιο, μειώνοντας το κόστος για την δυσκοιλιότητας - όχι μόνο το οικονομικό κόστος - αλλά και το κόστος της μειωμένης ποιότητας ζωής και τον επιπλοκών που η δυσκοιλιότητα προκαλεί (18). Η αύξηση της κατανάλωσης φυτικών ινών συνδέεται με σημαντική εξοικονόμηση κόστους, τόσο άμεσα (ιατρικό κόστος) όσο και έμμεσα (μειωμένες ώρες εργασίας).
Η πρόληψη της δυσκοιλιότητας θα οδηγήσει σε σημαντική εξοικονόμηση κόστους (2) και όλο αυτό το κόστος μπορεί να αποφευχθεί μέσω απλών, ρεαλιστικών αλλαγών στην διατροφή, οι οποίες αυξάνουν τις φυτικές ίνες στην καθημερινότητα (19).
Ξεκινήστε ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα διατροφής για να αυξήσετε τις φυτικές ίνες στην καθημερινότητα σας, μέσω απλών και ρεαλιστικών αλλαγών που έχουν σχεδιαστεί για τις δικές σας ανάγκες.
δυσκοιλιότητα τι είναι:
Στην δυσκοιλιότητα, ένα άτομο έχει δύσκολες ή/και αραιές κενώσεις του εντέρου. Χαρακτηρίζεται από μικρή ποσότητα σκληρών και ξηρών κοπράνων, συνήθως λιγότερες από 3 φορές την εβδομάδα (1).
Η βέλτιστη συχνότητα είναι η καθημερινή. Επίσης, οι μεγάλες ποσότητες από μαλακά κόπρανα επιτρέπουν η χρονική διάρκεια των κενώσεων να είναι πολύ μικρή π.χ. λιγότερο ακόμα και από μισό λεπτό.
Στην Ελλάδα, μία μελέτη ανέφερε ότι ο επιπολασμός είναι περίπου 15%, με τις γυναίκες να έχουν σχεδόν διπλάσιο ποσοστό.
Αν και η διάρκεια είναι συνήθως μεγάλη (1 φορά ανά 4 ημέρες), ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων με δυσκοιλιότητα δεν κάνει απολύτως τίποτα για να αντιμετωπίσει το πρόβλημα, παρόλο που η δυσκοιλιότητα θεωρήθηκε ότι οφείλεται κυρίως στην ακατάλληλη διατροφή (4), αν και η δυσκοιλιότητα ίσως οφείλεται σε κάποιο πρόβλημα υγείας και για αυτόν τον λόγο χρειάζεται πάντα να συμβουλεύεστε τον/την ιατρό σας για την διάγνωση.
Όπως αναφέρει το πανεπιστήμιο Τζονς Χόπκινς, τις περισσότερες φορές, η δυσκοιλιότητα είναι σε θέση να αντιμετωπιστεί με αλλαγές στην διατροφή. Μια διατροφή με 20 έως 35 γραμμάρια φυτικών ινών καθημερινά βοηθάει στον σχηματισμό μαλακών, ογκωδών κοπράνων (1).
δυσκοιλιότητα επιπτώσεις:
Η δυσκοιλιότητα είναι εφικτό να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, από ήπιες έως πολύ σοβαρές. Για παράδειγμα, η δυσκοιλιότητα είναι σε θέση να προκαλέσει αιμορροΐδες ή ραγάδα πρωκτού (1). Το πανεπιστήμιο Στάνφορντ αναφέρει ότι η δυσκοιλιότητα μερικές φορές είναι σε θέση να προκαλέσει πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως πρόπτωση του ορθού και ενσφήνωση κοπράνων (6). Επίσης, άλλη επιπλοκή από την δυσκοιλιότητα είναι η εκκολπωματίτιδα (5).
Επιπρόσθετα, μεγάλη μελέτη σε 900.000 ανθρώπους έδειξε ότι η δυσκοιλιότητα συσχετίστηκε σταθερά με αυξημένο κίνδυνο κατά :
- 20% για έμφραγμα μυοκαρδίου,
- 30% για καρδιακή ανεπάρκεια,
- 40% για ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό,
- 50% για περιφερική αρτηριακή νόσο και φλεβική θρομβοεμβολή (16).
Επιπλέον, μερίδα ειδικών πιστεύει ότι η δυσκοιλιότητα επηρεάζει αρνητικά την διάθεση (9).
Και σαν να μην έφταναν όλα αυτά, η δυσκοιλιότητα έχει επιπτώσεις και στις γνωστικές λειτουργίες (10). Ασθενείς με άνοια που ταυτόχρονα έχουν και δυσκοιλιότητα, χαρακτηρίζονται από άνοια σοβαρότερης μορφής (15), ενώ επιστημονικοί φορείς για τη νόσο Αλτσχάιμερ, αναφέρουν ότι νέα επιστημονικά ευρήματα που δείχνουν ότι οι άνθρωποι με χρόνια δυσκοιλιότητα έχουν μειωμένη γνωστική ικανότητα (12), επιδείνωση της σύγχυσης και της επιθετικότητας" (13, 14).
οικονομικές επιπτώσεις:
Εκτός από τον αντίκτυπο που έχει η στην γενική υγεία, στην ψυχική υγεία και στην κοινωνική ζωή, υπάρχει και το κόστος υγειονομικής περίθαλψης τόσο στο κάθε άτομο ξεχωριστά όσο και στο σύστημα υγείας. Για παράδειγμα, εκατοντάδες εκατομμύρια δαπανώνται ετησίως για την χρήση καθαρτικών (2). Ωστόσο, το 59% των ασθενών με χρόνια ιδιοπαθή δυσκοιλιότητα δεν είναι ικανοποιημένο από τα καθαρτικά. Επίσης, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις από τα καθαρτικά είναι άγνωστες, γεγονός που εγείρει επίσης ερωτήματα σχετικά με την ασφάλεια της μακροχρόνιας χρήσης καθαρτικών (18).
Βέβαια, το οικονομικό κόστος από την δυσκοιλιότητα δεν περιορίζεται στην χρήση καθαρτικών, αλλά και σε άλλα φάρμακα, για παράδειγμα αντικαταθλιπτικά. Επίσης, υπάρχει το κόστος των ιατρικών επισκέψεων, της παρουσίασης στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ή της χρόνιας νοσηλείας (17).
Παρόλα αυτά, ένα μεγάλο ποσοστό ανθρώπων με δυσκοιλιότητα δεν αναζητούν τρόπο αντιμετώπισης για την δυσκοιλιότητα διότι την θεωρεί "μικρό" πρόβλημα υγείας (18). Ωστόσο, όπως είδαμε νωρίτερα αυτή η άποψη είναι λανθασμένη διότι εάν η δυσκοιλιότητα δεν αντιμετωπιστεί, γίνεται χρόνια και έχει σοβαρό αντίκτυπο τόσο στην υγεία όσο και στην ποιότητα ζωής.
φυτικές ίνες:
Μπορεί η κατανάλωση περισσότερων φυτικών ινών να βοηθήσει στη δυσκοιλιότητα ;
Ναι.
Οι φυτικές ίνες δίνουν όγκο στα κόπρανα και επιταχύνουν την διέλευσης της τροφής. Οι συστάσεις είναι από 20 έως 38 γραμμάρια (20, 22, 23, 28).
Ο αριθμός των ανθρώπων που καταναλώνουν επαρκείς φυτικές είναι ανησυχητικά χαμηλός (26). Το 90% των γυναικών και το 97% των ανδρών δεν πληρούν τις συστάσεις για τις φυτικές ίνες (25).
διατροφή:
Το Εθνικό Σύστημα Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου (27) αναφέρει ότι "συνήθως, μπορούμε να αντιμετωπίσουμε την δυσκοιλιότητα με απλές αλλαγές στην διατροφή μας και στον τρόπο ζωής μας. Τα αποτελέσματα ίσως υπάρξουν μέσα σε λίγες μέρες ή σε 2-3 εβδομάδες".
Επίσης, χρειάζεται να καταναλώνουμε αρκετά υγρά αλλιώς τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες ίσως αυξήσουν τον κίνδυνο δυσκοιλιότητας. Το πόσα υγρά χρειαζόμαστε εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο, το επίπεδο δραστηριότητας και το κλίμα στο οποίο ζούμε (29).
σημείωση:
Όπως αναφέρει η Βρετανική Κολούμπια "εάν διατρέχετε κίνδυνο για απόφραξη εντέρου, ρωτήστε τον/την ιατρό σας για το εάν μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες είναι κατάλληλη για εσάς" (30).
επίλογος:
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών και νερού και η άσκηση, προτείνονται συνήθως ως 1ο βήμα για την αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας (18). Εάν υποφέρετε από χρόνια δυσκοιλιότητα, συνιστάται μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες (32). Μάλιστα, η αυξημένη πρόσληψη φυτικών ινών προτείνεται από την πλειοψηφία των επαγγελματιών υγείας. Μια καλά σχεδιασμένη διατροφή θα πρέπει να αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο οποιασδήποτε αποτελεσματικής αντιμετώπισης για την χρόνια δυσκοιλιότητα (33).
Τα συμπτώματα χρειάζεται να αντιμετωπιστούν σε πρώιμο στάδιο, μειώνοντας το κόστος για την δυσκοιλιότητας - όχι μόνο το οικονομικό κόστος - αλλά και το κόστος της μειωμένης ποιότητας ζωής και τον επιπλοκών που η δυσκοιλιότητα προκαλεί (18). Η αύξηση της κατανάλωσης φυτικών ινών συνδέεται με σημαντική εξοικονόμηση κόστους, τόσο άμεσα (ιατρικό κόστος) όσο και έμμεσα (μειωμένες ώρες εργασίας).
Η πρόληψη της δυσκοιλιότητας θα οδηγήσει σε σημαντική εξοικονόμηση κόστους (2) και όλο αυτό το κόστος μπορεί να αποφευχθεί μέσω απλών, ρεαλιστικών αλλαγών στην διατροφή, οι οποίες αυξάνουν τις φυτικές ίνες στην καθημερινότητα (19).
Ξεκινήστε ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα διατροφής για να αυξήσετε τις φυτικές ίνες στην καθημερινότητα σας, μέσω απλών και ρεαλιστικών αλλαγών που έχουν σχεδιαστεί για τις δικές σας ανάγκες.
Β. ΠΛΗΡΕΣ ΚΕΙΜΕΝΟ
1. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΤΙ ΕΙΝΑΙ
Η δυσκοιλιότητα είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο έχει δύσκολες ή/και αραιές κενώσεις του εντέρου. Σε γενικές γραμμές, ένα άτομο θεωρείται ότι έχει δυσκοιλιότητα όταν οι κενώσεις του εντέρου :
- οδηγούν σε διέλευση μικρών ποσοτήτων σκληρών, ξηρών κοπράνων,
- συνήθως λιγότερες από 3 φορές την εβδομάδα (1).
Η βέλτιστη συχνότητα για τις κενώσεις είναι να λαμβάνουν χώρα καθημερινά. Επίσης, να περιέχουν μεγάλες ποσότητες από μαλακά κόπρανα, με αποτέλεσμα η χρονική διάρκεια των κενώσεων να είναι πολύ μικρή π.χ. λιγότερο ακόμα και από μισό λεπτό.
2. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ
παγκοσμίως: η δυσκοιλιότητα έχει εκτιμώμενο επιπολασμό από 1% έως 80%. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι διαφορές στον ορισμό για την δυσκοιλιότητα έχουν οδηγήσει σε αυτό το ευρύ φάσμα επιπολασμού. Συνολικά, ο μέσος επιπολασμός για την δυσκοιλιότητα στους ενήλικες έχει υπολογιστεί σε 16%, ενώ ο επιπολασμός για τους ανθρώπους άνω των 60 είναι 33% (2).
Ευρώπη: στον γενικό πληθυσμό της Ευρώπης, το αναφερόμενο ποσοστό για την δυσκοιλιότητα είναι 17% (3).
Ελλάδα: μία μελέτη σε 1.000 ανθρώπους, ηλικίας 15 έως 64 ετών, σε 13 μεγάλες πόλεις ανέφερε ότι ο επιπολασμός είναι περίπου 15%, με τις γυναίκες να έχουν σχεδόν διπλάσιο ποσοστό.
Αν και η διάρκεια είναι συνήθως μεγάλη (1 φορά ανά 4 ημέρες), ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών με δυσκοιλιότητα δεν κάνει απολύτως τίποτα για να αντιμετωπίσει το πρόβλημα.
Η δυσκοιλιότητα θεωρήθηκε ότι οφείλεται κυρίως :
- στην ακατάλληλη διατροφή: 51%,
- στο στρες: 30%, και
- στην απουσία σωματικής δραστηριότητας: 19% (4).
3. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΑΙΤΙΑ
Μερικά από τα πιο κοινά αίτια για την δυσκοιλιότητα είναι τα ακόλουθα:
1. διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες
2. έλλειψη άσκησης (το καθημερινό περπάτημα για τουλάχιστον 15 λεπτά είναι μία καλή αρχή)
3. συγκεκριμένα φάρμακα
4. παθήσεις του πεπτικού
5. κατάχρηση καθαρτικών, και άλλα (1)
4. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Η κλινική του Κλίβελαντ αναφέρει ότι τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας περιλαμβάνουν (5):
Τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας ίσως ομοιάζουν με άλλα ιατρικά ζητήματα υγείας ή προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε τον/την ιατρό σας για την διάγνωση.
5. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Όπως αναφέρει το πανεπιστήμιο Τζονς Χόπκινς, τις περισσότερες φορές, η δυσκοιλιότητα είναι σε θέση να αντιμετωπιστεί με αλλαγές στην διατροφή και στον τρόπο ζωής, οι οποίες ανακουφίζουν από τα συμπτώματα και βοηθούν στην πρόληψη της πάθησης. Μια διατροφή με 20 έως 35 γραμμάρια φυτικών ινών καθημερινά βοηθάει στον σχηματισμό μαλακών, ογκωδών κοπράνων.
Τροφές όπως τα όσπρια, τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα φρέσκα φρούτα και τα λαχανικά είναι χρήσιμες για την προσθήκη φυτικών ινών στη διατροφή.
Επίσης, μία χρήσιμη προσέγγιση είναι ο περιορισμός :
- των επεξεργασμένων τροφίμων, τα οποία περιέχουν ελάχιστες φυτικές ίνες (πατατάκια, σοκολάτες, καραμέλες, μπισκότα, παγωτά, πολλά δημητριακά πρωινού, έτοιμα κατεψυγμένα γεύματα κ.ά.), και
- των ζωικών, τα οποία δεν περιέχουν καθόλου φυτικές ίνες (1).
Για βελτίωση της διατροφής με μία εξατομικευμένη προσέγγιση, δείτε την ενότητα με τις συνεδρίες.
6. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ
Η δυσκοιλιότητα είναι εφικτό να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, από ήπιες έως πολύ σοβαρές.
αιμορροΐδες + ραγάδα πρωκτού:
Για παράδειγμα, η δυσκοιλιότητα είναι σε θέση να προκαλέσει αιμορροΐδες ή ραγάδα πρωκτού (σχίσιμο στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό) που εμφανίζεται όταν τα σκληρά κόπρανα τεντώνουν τον μυ του (1).
πρόπτωση ορθού + ενσφήνωση κοπράνων:
Το πανεπιστήμιο Στάνφορντ αναφέρει ότι η δυσκοιλιότητα μερικές φορές είναι σε θέση να προκαλέσει πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως:
- πρόπτωση του ορθού: το παχύ έντερο αποσπάται μέσα στο σώμα και σπρώχνεται έξω από το ορθό
- ενσφήνωση κοπράνων: σκληρά, ξηρά κόπρανα έχουν κολλήσει και δεν μπορούν να απομακρυνθούν από τον οργανισμό με τον φυσικό τρόπο (6)
εκκολπωματίτιδα:
Άλλη επιπλοκή από την δυσκοιλιότητα είναι μια λοίμωξη στα εκκολπώματα που μερικές φορές σχηματίζονται από κόπρανα που έχουν παγιδευτεί και μολυνθεί (εκκολπωματίτιδα) (5).
καρδιαγγειακά:
Επίσης, μία μελέτη έδειξε ότι η χρόνια δυσκοιλιότητα συνέβαλε σε αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα (7). Ίδια ευρήματα αναφέρθηκαν από μία ακόμα μελέτη σε περισσότερους από 900.000 ανθρώπους, η οποία έδειξε ότι η δυσκοιλιότητα συσχετίστηκε σταθερά με :
- έμφραγμα μυοκαρδίου: 20% αυξημένος κίνδυνος,
- καρδιακή ανεπάρκεια: 30 % αυξημένος κίνδυνος,
- ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό: 40% αυξημένος κίνδυνος,
- περιφερική αρτηριακή νόσο και φλεβική θρομβοεμβολή: 50% αυξημένος κίνδυνος (16).
διαταραχές διάθεσης και άγχος:
Tα αποτελέσματα άλλης μελέτης έδειξαν ότι ο επιπολασμός των διαταραχών διάθεσης και άγχους σε ασθενείς με δυσκοιλιότητα είναι πολύ υψηλότερος σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό (8). Μερίδα ειδικών πιστεύει ότι η δυσκοιλιότητα προκαλεί το εντερικό νευρικό σύστημα να στέλνει ορισμένα σήματα στον εγκέφαλο, τα οποία στη συνέχεια προκαλούν συναισθήματα που επηρεάζουν την διάθεση (9).
γνωστική λειτουργία, άνοια, Αλτσχάιμερ:
Και σαν να μην έφταναν όλα αυτά, μία μελέτη που δημοσιεύτηκε πριν 3 χρόνια έθεσε το εξής ερώτημα "η δυσκοιλιότητα έχει επιπτώσεις στις γνωστικές λειτουργίες ; ". Δυστυχώς, η απάντηση είναι "ναι". Τα ευρήματα της μελέτης αποκάλυψαν ότι και οι γνωστικές λειτουργίες επηρεάζονται αρνητικά από την δυσκοιλιότητα, υποδηλώνοντας ότι η κλινική δυσκοιλιότητα δεν πρέπει να υποτιμάται (10).
Μία ακόμα μελέτη σε ανθρώπους με νόσο Πάρκινσον έδειξε ότι η δυσκοιλιότητα συσχετίστηκε με αρνητικό αντίκτυπο στις γνωστικές λειτουργίες τους (11). Η Διεθνής Ένωσης για τη νόσο Αλτσχάιμερ, σε μία ανάρτηση που έγινε μόλις πριν από λίγους μήνες, αναφέρει νέα επιστημονικά ευρήματα που δείχνουν ότι οι άνθρωποι με χρόνια δυσκοιλιότητα είχαν χειρότερη γνωστική ικανότητα που αντιστοιχεί σε 3 χρόνια γήρανσης.
Αυτά τα καινούργια ευρήματα προστίθενται σε μία ολοένα αυξανόμενη επιστημονική έρευνα που δείχνει ότι ένα υγιές έντερο ισούται με έναν υγιή εγκέφαλο (12). Σύμφωνα με την Ένωση Αλτσχάιμερ Σκωτίας "η δυσκοιλιότητα σε άτομα με άνοια είναι σε θέση να οδηγήσει σε επιδείνωση της σύγχυσης τους, καθώς και σε συμπτώματα ευερεθιστότητας ή επιθετικότητας" (13). Η Ένωση Αλτσχάιμερ Νέας Ζηλανδίας αναφέρει ότι "η συνεχιζόμενη δυσκοιλιότητα οδηγεί σε σοβαρά ιατρικά προβλήματα και συμβάλει σε αυξημένη σύγχυση" (14).
Κλείνοντας, μία ακόμα μελέτη έδειξε ότι οι ασθενείς με άνοια που ταυτόχρονα είχαν και δυσκοιλιότητα, χαρακτηρίζονταν από άνοια σοβαρότερης μορφής (15).
7. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ
Η δυσκοιλιότητα προκαλεί πολλά σωματικά και ψυχικά προβλήματα σε πολλούς ασθενείς και επηρεάζει σημαντικά την καθημερινή ζωή και την ευεξία των ατόμων με δυσκοιλιότητα. Η γενική υγεία, η ψυχική υγεία και η κοινωνική ζωή σε άτομα με δυσκοιλιότητα είναι σε χαμηλότερα επίπεδα, σε σύγκριση με τα υγιή άτομα.
Επιπρόσθετα, υπάρχει και το κόστος υγειονομικής περίθαλψης, το οποίο μεταξύ των ασθενών με δυσκοιλιότητα είναι σημαντικά υψηλό. Για παράδειγμα, εκατοντάδες εκατομμύρια δαπανώνται ετησίως για την χρήση καθαρτικών. Η διάγνωση και η αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας επιβάλλουν σημαντικό κόστος τόσο στο κάθε άτομο ξεχωριστά όσο και στο σύστημα υγείας. Στον αντίποδα, η πρόληψη της δυσκοιλιότητας θα οδηγήσει σε σημαντική εξοικονόμηση κόστους (2).
Το οικονομικό κόστος από την δυσκοιλιότητα δεν περιορίζεται στην χρήση καθαρτικών, το οποίο σε ετήσια βάση και συνολικά στον πληθυσμό είναι μεγάλο. Χρειάζεται να λάβουμε υπόψη ότι η δυσκοιλιότητα απαιτεί εκτός από καθαρτικά και άλλα φάρμακα, για παράδειγμα αντικαταθλιπτικά. Επίσης, υπάρχει το κόστος των ιατρικών επισκέψεων, της παρουσίασης στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ή της χρόνιας νοσηλείας, ακόμη και το κόστος που σχετίζεται με την αποτυχία της αγωγής, κόστη που όλα μαζί επηρεάζουν τον οικονομικό προϋπολογισμό του ατόμου αλλά και του συστήματος υγείας (17).
Ενδεικτικά, μόνο στην Αγγλία, το ετήσιο κόστος για την αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας ανέρχεται στα 162 εκατομμύρια λίρες. Επίσης, κάθε εβδομάδα ορίζονται 218.000 ραντεβού με γενικούς ιατρούς για την δυσκοιλιότητα. Ωστόσο, ο αριθμός των ασθενών που ορίζουν ραντεβού είναι μικρότερος του πραγματικού αριθμού των ατόμων που εμφανίζουν συμπτώματα, δεδομένου ότι το 50% των ανθρώπων με δυσκοιλιότητα θεωρούν ότι δεν αξίζει να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια για την δυσκοιλιότητα, ενώ το 39% θεωρεί ότι η δυσκοιλιότητα αποτελεί ένα "μικρό" πρόβλημα υγείας (18).
Ωστόσο, όπως είδαμε νωρίτερα αυτή η άποψη είναι λανθασμένη διότι εάν η δυσκοιλιότητα δεν αντιμετωπιστεί, γίνεται χρόνια και έχει σοβαρό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής.
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών και νερού και η άσκηση, προτείνονται συνήθως ως 1ο βήμα για την αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας, αλλά η συνταγογράφηση καθαρτικών είναι αρκετά κοινή πρακτική. Ωστόσο, σύμφωνα με έρευνα σε ασθενείς με χρόνια ιδιοπαθή δυσκοιλιότητα, το 59% δεν ήταν ικανοποιημένο με τα αποτελέσματα που είχαν από τα καθαρτικά.
Επίσης, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις από τα καθαρτικά είναι άγνωστες, γεγονός που εγείρει επίσης ερωτήματα σχετικά με την ασφάλεια της μακροχρόνιας χρήσης καθαρτικών (18).
8. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΦΥΤΙΚΕΣ ΙΝΕΣ
Μπορεί η κατανάλωση περισσότερων φυτικών ινών να βοηθήσει στη δυσκοιλιότητα ;
Ναι.
Υπάρχουν 2 είδη φυτικών ινών: οι διαλυτές και οι αδιάλυτες. Οι διαλυτές ίνες δίνουν όγκο στα κόπρανα, ενώ οι αδιάλυτες φυτικές ίνες βοηθούν στην επιτάχυνση της διέλευσης της τροφής στο πεπτικό σύστημα. Τα τρόφιμα που έχουν φυτικές ίνες περιέχουν τόσο διαλυτές όσο και αδιάλυτες φυτικές ίνες.
Το πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια αναφέρει ότι ένας καλός στόχος για τις φυτικές ίνες είναι 20 έως 30 γραμμάρια κάθε μέρα (20), αν και άλλες πηγές αναφέρουν έως 34 γραμμάρια (22) ή ακόμα και 38 γραμμάρια (23).
Ο αριθμός των ανθρώπων που καταναλώνουν επαρκείς φυτικές είναι ανησυχητικά χαμηλός.
Mια ολοκληρωμένη ανασκόπηση για το χάσμα ανάμεσα στις συστάσεις για τις φυτικές ίνες έναντι της πραγματικής πρόσληψης τους διαπίστωσε ότι μόνο ένα μικρό ποσοστό του παγκόσμιου πληθυσμού τηρεί τις συστάσεις (26). Πιο συγκεκριμένα, τα δεδομένα δείχνουν ότι το δυσθεώρητο 95% του πληθυσμού δ ε ν καλύπτει τις ανάγκες του σε φυτικές ίνες (24), ενώ μία άλλη πηγή αναφέρει ότι περισσότερο από το 90% των γυναικών και το 97% των ανδρών δεν πληρούν τις συστάσεις για τις φυτικές ίνες (25).
Οι φυτικές ίνες είναι κύριο συστατικό των τροφίμων που ανακουφίζουν από την δυσκοιλιότητα. Εκτός από την προσθήκη όγκου στα κόπρανα, οι φυτικές παρέχουν και άλλα πεπτικά οφέλη:
1. οι φυτικές ίνες υποστηρίζουν το μικροβίωμα: την υγιή ισορροπία των βακτηρίων στον πεπτικό σωλήνα.
2. οι φυτικές ίνες βοηθούν επίσης την κινητικότητα του εντέρου: τον συντονισμό των μυϊκών συσπάσεων στο έντερο που κινεί τα τρόφιμα (21)
9. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗ
Το Εθνικό Σύστημα Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου (27) αναφέρει ότι "συνήθως, μπορούμε να αντιμετωπίσουμε την δυσκοιλιότητα με απλές αλλαγές στην διατροφή μας και στον τρόπο ζωής μας. Τα αποτελέσματα ίσως υπάρξουν μέσα σε λίγες μέρες ή σε 2-3 εβδομάδες". Για να γίνουν τα κόπρανα πιο μαλακά και για την πιο εύκολη διέλευση τους χρειάζεται :
- μια υγιεινή ισορροπημένη διατροφή με άφθονα φυτικά τρόφιμα,
- άφθονο νερό,
- αποφυγή του αλκοόλ (27).
Εάν δεν καταναλώνουμε αρκετά υγρά, τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες ίσως αυξήσουν τον κίνδυνο δυσκοιλιότητας. Το πόσα υγρά χρειαζόμαστε εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο, το επίπεδο δραστηριότητας και το κλίμα στο οποίο ζούμε (29).
Ο Σύλλογος για την Εντερική Έρευνα του Καναδά ως πρώτη σύσταση έχει την λήψη επαρκών φυτικών ινών, τουλάχιστον 25 γραμμάρια για τις γυναίκες και τουλάχιστον 38 γραμμάρια για τους άνδρες (28).
Ο Αμερικάνικος Σύλλογος Διατροφολόγων τονίζει να "αυξάνουμε τις φυτικές ίνες αργά" διότι η πολύ γρήγορη προσθήκη φυτικών ινών ίσως προκαλέσει κοιλιακή δυσφορία. Αυξάνουμε αργά την πρόσληψη φυτικών ινών μέσα σε διάστημα 5 ημερών (29) ή 2-3 εβδομάδων (30). Να μην αυξάνουμε περισσότερο από 5 γραμμάρια κάθε μέρα. Ακολουθούμε αυτήν την πρακτική μέχρι να φτάσουμε την επιθυμητή πρόσληψη (29). Οι φυτικές ίνες και τα υγρά δρουν συνεργιστικά για να βοηθήσουν στην διατήρηση της φυσιολογικής κινητικότητας του εντέρου (30).
Επίσης, βοηθάει να ακουμπάμε τα πόδια μας σε ένα χαμηλό σκαμνί ενώ είμαστε στην τουαλέτα. Εάν είναι εφικτό, σηκώνουμε τα γόνατα μας πάνω από τους γοφούς μας.
Επιπρόσθετα, αυξάνουμε την σωματική δραστηριότητα μας. Ένας καθημερινός περίπατος βοηθάει στην τακτικότητα (27). Σύντομοι περίπατοι, 10 έως 15 λεπτών, μετά από κάθε γεύμα βοηθούν στην διατήρηση της κανονικής λειτουργίας του εντέρου (29).
σημείωση:
Όπως αναφέρει η Βρετανική Κολούμπια "εάν διατρέχετε κίνδυνο για απόφραξη εντέρου, ρωτήστε τον/την ιατρό σας για το εάν μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες είναι κατάλληλη για εσάς" (30).
10. ΕΠΙΛΟΓΟΣ
Εάν υποφέρετε από χρόνια δυσκοιλιότητα, συνιστάται μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες (32). Η αυξημένη πρόσληψη φυτικών ινών προτείνεται από την πλειοψηφία των επαγγελματιών υγείας. Μια καλά σχεδιασμένη διατροφή θα πρέπει να αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο οποιασδήποτε αποτελεσματικής αντιμετώπισης για την χρόνια δυσκοιλιότητα (33).
Η αύξηση της κατανάλωσης φυτικών ινών συνδέεται με σημαντική εξοικονόμηση κόστους, τόσο άμεσα (ιατρικό κόστος) όσο και έμμεσα (μειωμένες ώρες εργασίας).
Όλο αυτό το κόστος μπορεί να αποφευχθεί μέσω απλών, ρεαλιστικών αλλαγών στην διατροφή, οι οποίες αυξάνουν την φυτικές ίνες (19).
Παρόλο που το οικονομικό κόστος είναι υψηλό, το πραγματικό κόστος της δυσκοιλιότητας βαρύνει τους ανθρώπους που την βιώνουν. Τα συμπτώματα χρειάζεται να αντιμετωπιστούν σε πρώιμο στάδιο, μειώνοντας το κόστος για την δυσκοιλιότητας - όχι μόνο το οικονομικό κόστος - αλλά και το κόστος της μειωμένης ποιότητας ζωής και τον επιπλοκών που η δυσκοιλιότητα προκαλεί (18).
Ξεκινήστε ένα πρόγραμμα διατροφής για να αυξήσετε τις φυτικές ίνες στην καθημερινότητα σας.
Παραπομπές (33)
1. Constipation, The Johns Hopkins University
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/constipation
2. Forootan M, Bagheri N, Darvishi M. Chronic constipation: A review of literature. Medicine (Baltimore). 2018 May;97(20):e10631. doi: 10.1097/MD.0000000000010631. PMID: 29768326; PMCID: PMC5976340.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5976340/
3. Peppas, G., Alexiou, V.G., Mourtzoukou, E. et al. Epidemiology of constipation in Europe and Oceania: a systematic review. BMC Gastroenterol 8, 5 (2008). https://doi.org/10.1186/1471-230X-8-5
https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-230X-8-5
4. Papatheodoridis GV, Vlachogiannakos J, Karaitianos I, Karamanolis DG. A Greek survey of community prevalence and characteristics of constipation. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2010 Mar;22(3):354-60. doi: 10.1097/MEG.0b013e32832bfdf0. PMID: 19474747.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19474747/
5. Constipation, Cleveland Clinic, 07/18/2023
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4059-constipation
6. Complications of Constipation, Stanford Health
https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/primary-care/constipation/complications.html
7. Peng Y, Liu F, Qiao Y, Wang P, Ma B, Li L, Si C, Wang X, Zhang M, Song F. Association of abnormal bowel health with major chronic diseases and risk of mortality. Ann Epidemiol. 2022 Nov;75:39-46. doi: 10.1016/j.annepidem.2022.09.002. Epub 2022 Sep 15. PMID: 36116757.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1047279722002265
8. Hosseinzadeh ST, Poorsaadati S, Radkani B, Forootan M. Psychological disorders in patients with chronic constipation. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2011 Summer;4(3):159-63. PMID: 24834176; PMCID: PMC4017427.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4017427/#:~:text=As%20it%20is%20shown%20in%20this%20study%2C%20anxiety%20and%20depression,disorders%20in%20the%20general%20population.
9. Gastrointestinal Issues: What's Your Brain Have to Do with It? The Johns Hopkins University,
https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/gastrointestinal-issues-whats-your-brain-have-to-do-with-it
10. KATAR, Mehmet & Hamamcı, Mehmet. (2021). DOES CONSTIPATION HAVE AN EFFECT ON COGNITIVE FUNCTIONS A PROSPECTIVE CLINICAL STUDY.
https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/1627039
11. Kang SH, Lee J, Koh SB. Constipation is Associated With Mild Cognitive Impairment in Patients With de novo Parkinson's Disease. J Mov Disord. 2022 Jan;15(1):38-42. doi: 10.14802/jmd.21074. Epub 2021 Nov 17. PMID: 34781630; PMCID: PMC8820884.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8820884/
12. PRESS RELEASE Constipation Associated with Cognitive Aging and Decline Plus, Gut Bacteria Linked to Alzheimer’s Biomarkers, Dementia Risk, Alzheimer’s Association
https://aaic.alz.org/releases_2023/constipation-gut-health-alzheimers-dementia-risk.asp
13. Constipation and faecal impaction, Alzheimer Scotland
https://www.alzscot.org/our-work/dementia-support/information-sheets/constipation-and-faecal-impaction
14. Incontinence and constipation, Alzheimers New Zealand
https://alzheimers.org.nz/get-support/supporting-someone-with-dementia/incontinence-and-constipation/
15. Chen CL, Liang TM, Chen HH, Lee YY, Chuang YC, Chen NC. Constipation and Its Associated Factors among Patients with Dementia. Int J Environ Res Public Health. 2020 Dec 3;17(23):9006. doi: 10.3390/ijerph17239006. PMID: 33287267; PMCID: PMC7730313.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7730313/
16. Sundbøll J, Szépligeti SK, Adelborg K, et al Constipation and risk of cardiovascular diseases: a Danish population-based matched cohort study BMJ Open 2020;10:e037080. doi: 10.1136/bmjopen-2020-037080
https://bmjopen.bmj.com/content/10/9/e037080
17. Albu A, Farcas A, David L, Dumitrascu DL. The economic burden of constipation therapy. Med Pharm Rep. 2019 Jul;92(3):261-264. doi: 10.15386/mpr-1222. Epub 2019 Jul 31. PMID: 31460507; PMCID: PMC6709959.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6709959/
18. Editorial| Volume 4, ISSUE 11, P811, November 2019, The cost of constipation The Lancet Gastroenterology & Hepatology Published:November, 2019DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30297-3
https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30297-3/fulltext
19. Schmier, J.K., Miller, P.E., Levine, J.A. et al. Cost savings of reduced constipation rates attributed to increased dietary fiber intakes: a decision-analytic model. BMC Public Health 14, 374 (2014). https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-374
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-14-374
20. Constipation, The University of California
https://www.ucsfhealth.org/education/constipation
21. Foods for Constipation, The Johns Hopkins University
https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/foods-for-constipation
22. Eating, Diet, & Nutrition for Constipation, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, May 2018
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/eating-diet-nutrition
23. Ioniță-Mîndrican CB, Ziani K, Mititelu M, Oprea E, Neacșu SM, Moroșan E, Dumitrescu DE, Roșca AC, Drăgănescu D, Negrei C. Therapeutic Benefits and Dietary Restrictions of Fiber Intake: A State of the Art Review. Nutrients. 2022 Jun 26;14(13):2641. doi: 10.3390/nu14132641. PMID: 35807822; PMCID: PMC9268622.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9268622/
24. Quagliani D, Felt-Gunderson P. Closing America's Fiber Intake Gap: Communication Strategies From a Food and Fiber Summit. Am J Lifestyle Med. 2016 Jul 7;11(1):80-85. doi: 10.1177/1559827615588079. PMID: 30202317; PMCID: PMC6124841.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6124841/
25. Adding Fiber to Your Diet? Here’s Why It’s a Good Idea, August 1, 2022 , Mid-Atlantic Permanente Medical Group
https://mydoctor.kaiserpermanente.org/mas/news/adding-fiber-to-your-diet-here-s-why-it-s-a-good-idea-2044335
26. McKeown N M, Fahey G C, Slavin J, van der Kamp J. Fibre intake for optimal health: how can healthcare professionals support people to reach dietary recommendations? BMJ 2022; 378 :e054370 doi:10.1136/bmj-2020-054370
https://www.bmj.com/content/378/bmj-2020-054370
27. Constipation, NHS, 26 October 2023
https://www.nhs.uk/conditions/constipation/
28. Top Ten Nutrition and Lifestyle Recommendations for Constipation, canadian society of intestinal research, Anne-Marie Stelluti, RD
https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/constipation-and-diet/
29. Nutrition Tips for Relieving Constipation Contributors: Barbara Gordon, RDN, LD Published: May 20, 2020
https://www.eatright.org/health/health-conditions/digestive-and-gastrointestinal/nutrition-tips-for-relieving-constipation
30. Managing Constipation with Diet: Adults, March 1, 2021, HealthLinkBC
https://www.healthlinkbc.ca/healthy-eating-physical-activity/conditions/digestive/managing-constipation-adults
31. Kasaraneni, J. and Hayes, M. (2014) Stroke and Constipation—Coincidence or Interrelated?. Health, 6, 2743-2748. doi: 10.4236/health.2014.619313.
https://www.scirp.org/html/20-8203081_51864.htm
32. Chronic Constipation, UCLA G. Oppenheimer Center for Neurobiology of Stress and Resilience,
https://uclacns.org/patients/disease-information/chronic-constipation/
33. Bellini, M.; Tonarelli, S.; Barracca, F.; Rettura, F.; Pancetti, A.; Ceccarelli, L.; Ricchiuti, A.; Costa, F.; de Bortoli, N.; Marchi, S.; et al. Chronic Constipation: Is a Nutritional Approach Reasonable? Nutrients 2021, 13, 3386. https://doi.org/10.3390/nu13103386
https://www.mdpi.com/2072-6643/13/10/3386
1. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΤΙ ΕΙΝΑΙ
Η δυσκοιλιότητα είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο έχει δύσκολες ή/και αραιές κενώσεις του εντέρου. Σε γενικές γραμμές, ένα άτομο θεωρείται ότι έχει δυσκοιλιότητα όταν οι κενώσεις του εντέρου :
- οδηγούν σε διέλευση μικρών ποσοτήτων σκληρών, ξηρών κοπράνων,
- συνήθως λιγότερες από 3 φορές την εβδομάδα (1).
Η βέλτιστη συχνότητα για τις κενώσεις είναι να λαμβάνουν χώρα καθημερινά. Επίσης, να περιέχουν μεγάλες ποσότητες από μαλακά κόπρανα, με αποτέλεσμα η χρονική διάρκεια των κενώσεων να είναι πολύ μικρή π.χ. λιγότερο ακόμα και από μισό λεπτό.
2. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ
παγκοσμίως: η δυσκοιλιότητα έχει εκτιμώμενο επιπολασμό από 1% έως 80%. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι διαφορές στον ορισμό για την δυσκοιλιότητα έχουν οδηγήσει σε αυτό το ευρύ φάσμα επιπολασμού. Συνολικά, ο μέσος επιπολασμός για την δυσκοιλιότητα στους ενήλικες έχει υπολογιστεί σε 16%, ενώ ο επιπολασμός για τους ανθρώπους άνω των 60 είναι 33% (2).
Ευρώπη: στον γενικό πληθυσμό της Ευρώπης, το αναφερόμενο ποσοστό για την δυσκοιλιότητα είναι 17% (3).
Ελλάδα: μία μελέτη σε 1.000 ανθρώπους, ηλικίας 15 έως 64 ετών, σε 13 μεγάλες πόλεις ανέφερε ότι ο επιπολασμός είναι περίπου 15%, με τις γυναίκες να έχουν σχεδόν διπλάσιο ποσοστό.
Αν και η διάρκεια είναι συνήθως μεγάλη (1 φορά ανά 4 ημέρες), ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών με δυσκοιλιότητα δεν κάνει απολύτως τίποτα για να αντιμετωπίσει το πρόβλημα.
Η δυσκοιλιότητα θεωρήθηκε ότι οφείλεται κυρίως :
- στην ακατάλληλη διατροφή: 51%,
- στο στρες: 30%, και
- στην απουσία σωματικής δραστηριότητας: 19% (4).
3. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΑΙΤΙΑ
Μερικά από τα πιο κοινά αίτια για την δυσκοιλιότητα είναι τα ακόλουθα:
1. διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες
2. έλλειψη άσκησης (το καθημερινό περπάτημα για τουλάχιστον 15 λεπτά είναι μία καλή αρχή)
3. συγκεκριμένα φάρμακα
4. παθήσεις του πεπτικού
5. κατάχρηση καθαρτικών, και άλλα (1)
4. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Η κλινική του Κλίβελαντ αναφέρει ότι τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας περιλαμβάνουν (5):
- λιγότερες από 3 κενώσεις την εβδομάδα
- κόπρανα είναι ξηρά, σκληρά ή/και σε μορφή σβώλων
- οι κενώσεις είναι δύσκολες ή επώδυνες
- υπάρχει στομαχόπονος ή κράμπε
- υπάρχει πρήξιμο και ναυτία
- Μετά από την κένωση, υπάρχει το αίσθημα ότι δεν έχει αδειάσει πλήρως το έντερο.
Τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας ίσως ομοιάζουν με άλλα ιατρικά ζητήματα υγείας ή προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε τον/την ιατρό σας για την διάγνωση.
5. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Όπως αναφέρει το πανεπιστήμιο Τζονς Χόπκινς, τις περισσότερες φορές, η δυσκοιλιότητα είναι σε θέση να αντιμετωπιστεί με αλλαγές στην διατροφή και στον τρόπο ζωής, οι οποίες ανακουφίζουν από τα συμπτώματα και βοηθούν στην πρόληψη της πάθησης. Μια διατροφή με 20 έως 35 γραμμάρια φυτικών ινών καθημερινά βοηθάει στον σχηματισμό μαλακών, ογκωδών κοπράνων.
Τροφές όπως τα όσπρια, τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα φρέσκα φρούτα και τα λαχανικά είναι χρήσιμες για την προσθήκη φυτικών ινών στη διατροφή.
Επίσης, μία χρήσιμη προσέγγιση είναι ο περιορισμός :
- των επεξεργασμένων τροφίμων, τα οποία περιέχουν ελάχιστες φυτικές ίνες (πατατάκια, σοκολάτες, καραμέλες, μπισκότα, παγωτά, πολλά δημητριακά πρωινού, έτοιμα κατεψυγμένα γεύματα κ.ά.), και
- των ζωικών, τα οποία δεν περιέχουν καθόλου φυτικές ίνες (1).
Για βελτίωση της διατροφής με μία εξατομικευμένη προσέγγιση, δείτε την ενότητα με τις συνεδρίες.
6. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ
Η δυσκοιλιότητα είναι εφικτό να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, από ήπιες έως πολύ σοβαρές.
αιμορροΐδες + ραγάδα πρωκτού:
Για παράδειγμα, η δυσκοιλιότητα είναι σε θέση να προκαλέσει αιμορροΐδες ή ραγάδα πρωκτού (σχίσιμο στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό) που εμφανίζεται όταν τα σκληρά κόπρανα τεντώνουν τον μυ του (1).
πρόπτωση ορθού + ενσφήνωση κοπράνων:
Το πανεπιστήμιο Στάνφορντ αναφέρει ότι η δυσκοιλιότητα μερικές φορές είναι σε θέση να προκαλέσει πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως:
- πρόπτωση του ορθού: το παχύ έντερο αποσπάται μέσα στο σώμα και σπρώχνεται έξω από το ορθό
- ενσφήνωση κοπράνων: σκληρά, ξηρά κόπρανα έχουν κολλήσει και δεν μπορούν να απομακρυνθούν από τον οργανισμό με τον φυσικό τρόπο (6)
εκκολπωματίτιδα:
Άλλη επιπλοκή από την δυσκοιλιότητα είναι μια λοίμωξη στα εκκολπώματα που μερικές φορές σχηματίζονται από κόπρανα που έχουν παγιδευτεί και μολυνθεί (εκκολπωματίτιδα) (5).
καρδιαγγειακά:
Επίσης, μία μελέτη έδειξε ότι η χρόνια δυσκοιλιότητα συνέβαλε σε αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα (7). Ίδια ευρήματα αναφέρθηκαν από μία ακόμα μελέτη σε περισσότερους από 900.000 ανθρώπους, η οποία έδειξε ότι η δυσκοιλιότητα συσχετίστηκε σταθερά με :
- έμφραγμα μυοκαρδίου: 20% αυξημένος κίνδυνος,
- καρδιακή ανεπάρκεια: 30 % αυξημένος κίνδυνος,
- ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό: 40% αυξημένος κίνδυνος,
- περιφερική αρτηριακή νόσο και φλεβική θρομβοεμβολή: 50% αυξημένος κίνδυνος (16).
διαταραχές διάθεσης και άγχος:
Tα αποτελέσματα άλλης μελέτης έδειξαν ότι ο επιπολασμός των διαταραχών διάθεσης και άγχους σε ασθενείς με δυσκοιλιότητα είναι πολύ υψηλότερος σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό (8). Μερίδα ειδικών πιστεύει ότι η δυσκοιλιότητα προκαλεί το εντερικό νευρικό σύστημα να στέλνει ορισμένα σήματα στον εγκέφαλο, τα οποία στη συνέχεια προκαλούν συναισθήματα που επηρεάζουν την διάθεση (9).
γνωστική λειτουργία, άνοια, Αλτσχάιμερ:
Και σαν να μην έφταναν όλα αυτά, μία μελέτη που δημοσιεύτηκε πριν 3 χρόνια έθεσε το εξής ερώτημα "η δυσκοιλιότητα έχει επιπτώσεις στις γνωστικές λειτουργίες ; ". Δυστυχώς, η απάντηση είναι "ναι". Τα ευρήματα της μελέτης αποκάλυψαν ότι και οι γνωστικές λειτουργίες επηρεάζονται αρνητικά από την δυσκοιλιότητα, υποδηλώνοντας ότι η κλινική δυσκοιλιότητα δεν πρέπει να υποτιμάται (10).
Μία ακόμα μελέτη σε ανθρώπους με νόσο Πάρκινσον έδειξε ότι η δυσκοιλιότητα συσχετίστηκε με αρνητικό αντίκτυπο στις γνωστικές λειτουργίες τους (11). Η Διεθνής Ένωσης για τη νόσο Αλτσχάιμερ, σε μία ανάρτηση που έγινε μόλις πριν από λίγους μήνες, αναφέρει νέα επιστημονικά ευρήματα που δείχνουν ότι οι άνθρωποι με χρόνια δυσκοιλιότητα είχαν χειρότερη γνωστική ικανότητα που αντιστοιχεί σε 3 χρόνια γήρανσης.
Αυτά τα καινούργια ευρήματα προστίθενται σε μία ολοένα αυξανόμενη επιστημονική έρευνα που δείχνει ότι ένα υγιές έντερο ισούται με έναν υγιή εγκέφαλο (12). Σύμφωνα με την Ένωση Αλτσχάιμερ Σκωτίας "η δυσκοιλιότητα σε άτομα με άνοια είναι σε θέση να οδηγήσει σε επιδείνωση της σύγχυσης τους, καθώς και σε συμπτώματα ευερεθιστότητας ή επιθετικότητας" (13). Η Ένωση Αλτσχάιμερ Νέας Ζηλανδίας αναφέρει ότι "η συνεχιζόμενη δυσκοιλιότητα οδηγεί σε σοβαρά ιατρικά προβλήματα και συμβάλει σε αυξημένη σύγχυση" (14).
Κλείνοντας, μία ακόμα μελέτη έδειξε ότι οι ασθενείς με άνοια που ταυτόχρονα είχαν και δυσκοιλιότητα, χαρακτηρίζονταν από άνοια σοβαρότερης μορφής (15).
7. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ
Η δυσκοιλιότητα προκαλεί πολλά σωματικά και ψυχικά προβλήματα σε πολλούς ασθενείς και επηρεάζει σημαντικά την καθημερινή ζωή και την ευεξία των ατόμων με δυσκοιλιότητα. Η γενική υγεία, η ψυχική υγεία και η κοινωνική ζωή σε άτομα με δυσκοιλιότητα είναι σε χαμηλότερα επίπεδα, σε σύγκριση με τα υγιή άτομα.
Επιπρόσθετα, υπάρχει και το κόστος υγειονομικής περίθαλψης, το οποίο μεταξύ των ασθενών με δυσκοιλιότητα είναι σημαντικά υψηλό. Για παράδειγμα, εκατοντάδες εκατομμύρια δαπανώνται ετησίως για την χρήση καθαρτικών. Η διάγνωση και η αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας επιβάλλουν σημαντικό κόστος τόσο στο κάθε άτομο ξεχωριστά όσο και στο σύστημα υγείας. Στον αντίποδα, η πρόληψη της δυσκοιλιότητας θα οδηγήσει σε σημαντική εξοικονόμηση κόστους (2).
Το οικονομικό κόστος από την δυσκοιλιότητα δεν περιορίζεται στην χρήση καθαρτικών, το οποίο σε ετήσια βάση και συνολικά στον πληθυσμό είναι μεγάλο. Χρειάζεται να λάβουμε υπόψη ότι η δυσκοιλιότητα απαιτεί εκτός από καθαρτικά και άλλα φάρμακα, για παράδειγμα αντικαταθλιπτικά. Επίσης, υπάρχει το κόστος των ιατρικών επισκέψεων, της παρουσίασης στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ή της χρόνιας νοσηλείας, ακόμη και το κόστος που σχετίζεται με την αποτυχία της αγωγής, κόστη που όλα μαζί επηρεάζουν τον οικονομικό προϋπολογισμό του ατόμου αλλά και του συστήματος υγείας (17).
Ενδεικτικά, μόνο στην Αγγλία, το ετήσιο κόστος για την αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας ανέρχεται στα 162 εκατομμύρια λίρες. Επίσης, κάθε εβδομάδα ορίζονται 218.000 ραντεβού με γενικούς ιατρούς για την δυσκοιλιότητα. Ωστόσο, ο αριθμός των ασθενών που ορίζουν ραντεβού είναι μικρότερος του πραγματικού αριθμού των ατόμων που εμφανίζουν συμπτώματα, δεδομένου ότι το 50% των ανθρώπων με δυσκοιλιότητα θεωρούν ότι δεν αξίζει να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια για την δυσκοιλιότητα, ενώ το 39% θεωρεί ότι η δυσκοιλιότητα αποτελεί ένα "μικρό" πρόβλημα υγείας (18).
Ωστόσο, όπως είδαμε νωρίτερα αυτή η άποψη είναι λανθασμένη διότι εάν η δυσκοιλιότητα δεν αντιμετωπιστεί, γίνεται χρόνια και έχει σοβαρό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής.
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών και νερού και η άσκηση, προτείνονται συνήθως ως 1ο βήμα για την αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας, αλλά η συνταγογράφηση καθαρτικών είναι αρκετά κοινή πρακτική. Ωστόσο, σύμφωνα με έρευνα σε ασθενείς με χρόνια ιδιοπαθή δυσκοιλιότητα, το 59% δεν ήταν ικανοποιημένο με τα αποτελέσματα που είχαν από τα καθαρτικά.
Επίσης, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις από τα καθαρτικά είναι άγνωστες, γεγονός που εγείρει επίσης ερωτήματα σχετικά με την ασφάλεια της μακροχρόνιας χρήσης καθαρτικών (18).
8. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΦΥΤΙΚΕΣ ΙΝΕΣ
Μπορεί η κατανάλωση περισσότερων φυτικών ινών να βοηθήσει στη δυσκοιλιότητα ;
Ναι.
Υπάρχουν 2 είδη φυτικών ινών: οι διαλυτές και οι αδιάλυτες. Οι διαλυτές ίνες δίνουν όγκο στα κόπρανα, ενώ οι αδιάλυτες φυτικές ίνες βοηθούν στην επιτάχυνση της διέλευσης της τροφής στο πεπτικό σύστημα. Τα τρόφιμα που έχουν φυτικές ίνες περιέχουν τόσο διαλυτές όσο και αδιάλυτες φυτικές ίνες.
Το πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια αναφέρει ότι ένας καλός στόχος για τις φυτικές ίνες είναι 20 έως 30 γραμμάρια κάθε μέρα (20), αν και άλλες πηγές αναφέρουν έως 34 γραμμάρια (22) ή ακόμα και 38 γραμμάρια (23).
Ο αριθμός των ανθρώπων που καταναλώνουν επαρκείς φυτικές είναι ανησυχητικά χαμηλός.
Mια ολοκληρωμένη ανασκόπηση για το χάσμα ανάμεσα στις συστάσεις για τις φυτικές ίνες έναντι της πραγματικής πρόσληψης τους διαπίστωσε ότι μόνο ένα μικρό ποσοστό του παγκόσμιου πληθυσμού τηρεί τις συστάσεις (26). Πιο συγκεκριμένα, τα δεδομένα δείχνουν ότι το δυσθεώρητο 95% του πληθυσμού δ ε ν καλύπτει τις ανάγκες του σε φυτικές ίνες (24), ενώ μία άλλη πηγή αναφέρει ότι περισσότερο από το 90% των γυναικών και το 97% των ανδρών δεν πληρούν τις συστάσεις για τις φυτικές ίνες (25).
Οι φυτικές ίνες είναι κύριο συστατικό των τροφίμων που ανακουφίζουν από την δυσκοιλιότητα. Εκτός από την προσθήκη όγκου στα κόπρανα, οι φυτικές παρέχουν και άλλα πεπτικά οφέλη:
1. οι φυτικές ίνες υποστηρίζουν το μικροβίωμα: την υγιή ισορροπία των βακτηρίων στον πεπτικό σωλήνα.
2. οι φυτικές ίνες βοηθούν επίσης την κινητικότητα του εντέρου: τον συντονισμό των μυϊκών συσπάσεων στο έντερο που κινεί τα τρόφιμα (21)
9. ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗ
Το Εθνικό Σύστημα Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου (27) αναφέρει ότι "συνήθως, μπορούμε να αντιμετωπίσουμε την δυσκοιλιότητα με απλές αλλαγές στην διατροφή μας και στον τρόπο ζωής μας. Τα αποτελέσματα ίσως υπάρξουν μέσα σε λίγες μέρες ή σε 2-3 εβδομάδες". Για να γίνουν τα κόπρανα πιο μαλακά και για την πιο εύκολη διέλευση τους χρειάζεται :
- μια υγιεινή ισορροπημένη διατροφή με άφθονα φυτικά τρόφιμα,
- άφθονο νερό,
- αποφυγή του αλκοόλ (27).
Εάν δεν καταναλώνουμε αρκετά υγρά, τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες ίσως αυξήσουν τον κίνδυνο δυσκοιλιότητας. Το πόσα υγρά χρειαζόμαστε εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο, το επίπεδο δραστηριότητας και το κλίμα στο οποίο ζούμε (29).
Ο Σύλλογος για την Εντερική Έρευνα του Καναδά ως πρώτη σύσταση έχει την λήψη επαρκών φυτικών ινών, τουλάχιστον 25 γραμμάρια για τις γυναίκες και τουλάχιστον 38 γραμμάρια για τους άνδρες (28).
Ο Αμερικάνικος Σύλλογος Διατροφολόγων τονίζει να "αυξάνουμε τις φυτικές ίνες αργά" διότι η πολύ γρήγορη προσθήκη φυτικών ινών ίσως προκαλέσει κοιλιακή δυσφορία. Αυξάνουμε αργά την πρόσληψη φυτικών ινών μέσα σε διάστημα 5 ημερών (29) ή 2-3 εβδομάδων (30). Να μην αυξάνουμε περισσότερο από 5 γραμμάρια κάθε μέρα. Ακολουθούμε αυτήν την πρακτική μέχρι να φτάσουμε την επιθυμητή πρόσληψη (29). Οι φυτικές ίνες και τα υγρά δρουν συνεργιστικά για να βοηθήσουν στην διατήρηση της φυσιολογικής κινητικότητας του εντέρου (30).
Επίσης, βοηθάει να ακουμπάμε τα πόδια μας σε ένα χαμηλό σκαμνί ενώ είμαστε στην τουαλέτα. Εάν είναι εφικτό, σηκώνουμε τα γόνατα μας πάνω από τους γοφούς μας.
Επιπρόσθετα, αυξάνουμε την σωματική δραστηριότητα μας. Ένας καθημερινός περίπατος βοηθάει στην τακτικότητα (27). Σύντομοι περίπατοι, 10 έως 15 λεπτών, μετά από κάθε γεύμα βοηθούν στην διατήρηση της κανονικής λειτουργίας του εντέρου (29).
σημείωση:
Όπως αναφέρει η Βρετανική Κολούμπια "εάν διατρέχετε κίνδυνο για απόφραξη εντέρου, ρωτήστε τον/την ιατρό σας για το εάν μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες είναι κατάλληλη για εσάς" (30).
10. ΕΠΙΛΟΓΟΣ
Εάν υποφέρετε από χρόνια δυσκοιλιότητα, συνιστάται μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες (32). Η αυξημένη πρόσληψη φυτικών ινών προτείνεται από την πλειοψηφία των επαγγελματιών υγείας. Μια καλά σχεδιασμένη διατροφή θα πρέπει να αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο οποιασδήποτε αποτελεσματικής αντιμετώπισης για την χρόνια δυσκοιλιότητα (33).
Η αύξηση της κατανάλωσης φυτικών ινών συνδέεται με σημαντική εξοικονόμηση κόστους, τόσο άμεσα (ιατρικό κόστος) όσο και έμμεσα (μειωμένες ώρες εργασίας).
Όλο αυτό το κόστος μπορεί να αποφευχθεί μέσω απλών, ρεαλιστικών αλλαγών στην διατροφή, οι οποίες αυξάνουν την φυτικές ίνες (19).
Παρόλο που το οικονομικό κόστος είναι υψηλό, το πραγματικό κόστος της δυσκοιλιότητας βαρύνει τους ανθρώπους που την βιώνουν. Τα συμπτώματα χρειάζεται να αντιμετωπιστούν σε πρώιμο στάδιο, μειώνοντας το κόστος για την δυσκοιλιότητας - όχι μόνο το οικονομικό κόστος - αλλά και το κόστος της μειωμένης ποιότητας ζωής και τον επιπλοκών που η δυσκοιλιότητα προκαλεί (18).
Ξεκινήστε ένα πρόγραμμα διατροφής για να αυξήσετε τις φυτικές ίνες στην καθημερινότητα σας.
Παραπομπές (33)
1. Constipation, The Johns Hopkins University
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/constipation
2. Forootan M, Bagheri N, Darvishi M. Chronic constipation: A review of literature. Medicine (Baltimore). 2018 May;97(20):e10631. doi: 10.1097/MD.0000000000010631. PMID: 29768326; PMCID: PMC5976340.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5976340/
3. Peppas, G., Alexiou, V.G., Mourtzoukou, E. et al. Epidemiology of constipation in Europe and Oceania: a systematic review. BMC Gastroenterol 8, 5 (2008). https://doi.org/10.1186/1471-230X-8-5
https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-230X-8-5
4. Papatheodoridis GV, Vlachogiannakos J, Karaitianos I, Karamanolis DG. A Greek survey of community prevalence and characteristics of constipation. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2010 Mar;22(3):354-60. doi: 10.1097/MEG.0b013e32832bfdf0. PMID: 19474747.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19474747/
5. Constipation, Cleveland Clinic, 07/18/2023
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4059-constipation
6. Complications of Constipation, Stanford Health
https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/primary-care/constipation/complications.html
7. Peng Y, Liu F, Qiao Y, Wang P, Ma B, Li L, Si C, Wang X, Zhang M, Song F. Association of abnormal bowel health with major chronic diseases and risk of mortality. Ann Epidemiol. 2022 Nov;75:39-46. doi: 10.1016/j.annepidem.2022.09.002. Epub 2022 Sep 15. PMID: 36116757.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1047279722002265
8. Hosseinzadeh ST, Poorsaadati S, Radkani B, Forootan M. Psychological disorders in patients with chronic constipation. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2011 Summer;4(3):159-63. PMID: 24834176; PMCID: PMC4017427.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4017427/#:~:text=As%20it%20is%20shown%20in%20this%20study%2C%20anxiety%20and%20depression,disorders%20in%20the%20general%20population.
9. Gastrointestinal Issues: What's Your Brain Have to Do with It? The Johns Hopkins University,
https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/gastrointestinal-issues-whats-your-brain-have-to-do-with-it
10. KATAR, Mehmet & Hamamcı, Mehmet. (2021). DOES CONSTIPATION HAVE AN EFFECT ON COGNITIVE FUNCTIONS A PROSPECTIVE CLINICAL STUDY.
https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/1627039
11. Kang SH, Lee J, Koh SB. Constipation is Associated With Mild Cognitive Impairment in Patients With de novo Parkinson's Disease. J Mov Disord. 2022 Jan;15(1):38-42. doi: 10.14802/jmd.21074. Epub 2021 Nov 17. PMID: 34781630; PMCID: PMC8820884.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8820884/
12. PRESS RELEASE Constipation Associated with Cognitive Aging and Decline Plus, Gut Bacteria Linked to Alzheimer’s Biomarkers, Dementia Risk, Alzheimer’s Association
https://aaic.alz.org/releases_2023/constipation-gut-health-alzheimers-dementia-risk.asp
13. Constipation and faecal impaction, Alzheimer Scotland
https://www.alzscot.org/our-work/dementia-support/information-sheets/constipation-and-faecal-impaction
14. Incontinence and constipation, Alzheimers New Zealand
https://alzheimers.org.nz/get-support/supporting-someone-with-dementia/incontinence-and-constipation/
15. Chen CL, Liang TM, Chen HH, Lee YY, Chuang YC, Chen NC. Constipation and Its Associated Factors among Patients with Dementia. Int J Environ Res Public Health. 2020 Dec 3;17(23):9006. doi: 10.3390/ijerph17239006. PMID: 33287267; PMCID: PMC7730313.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7730313/
16. Sundbøll J, Szépligeti SK, Adelborg K, et al Constipation and risk of cardiovascular diseases: a Danish population-based matched cohort study BMJ Open 2020;10:e037080. doi: 10.1136/bmjopen-2020-037080
https://bmjopen.bmj.com/content/10/9/e037080
17. Albu A, Farcas A, David L, Dumitrascu DL. The economic burden of constipation therapy. Med Pharm Rep. 2019 Jul;92(3):261-264. doi: 10.15386/mpr-1222. Epub 2019 Jul 31. PMID: 31460507; PMCID: PMC6709959.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6709959/
18. Editorial| Volume 4, ISSUE 11, P811, November 2019, The cost of constipation The Lancet Gastroenterology & Hepatology Published:November, 2019DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30297-3
https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30297-3/fulltext
19. Schmier, J.K., Miller, P.E., Levine, J.A. et al. Cost savings of reduced constipation rates attributed to increased dietary fiber intakes: a decision-analytic model. BMC Public Health 14, 374 (2014). https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-374
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-14-374
20. Constipation, The University of California
https://www.ucsfhealth.org/education/constipation
21. Foods for Constipation, The Johns Hopkins University
https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/foods-for-constipation
22. Eating, Diet, & Nutrition for Constipation, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, May 2018
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/eating-diet-nutrition
23. Ioniță-Mîndrican CB, Ziani K, Mititelu M, Oprea E, Neacșu SM, Moroșan E, Dumitrescu DE, Roșca AC, Drăgănescu D, Negrei C. Therapeutic Benefits and Dietary Restrictions of Fiber Intake: A State of the Art Review. Nutrients. 2022 Jun 26;14(13):2641. doi: 10.3390/nu14132641. PMID: 35807822; PMCID: PMC9268622.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9268622/
24. Quagliani D, Felt-Gunderson P. Closing America's Fiber Intake Gap: Communication Strategies From a Food and Fiber Summit. Am J Lifestyle Med. 2016 Jul 7;11(1):80-85. doi: 10.1177/1559827615588079. PMID: 30202317; PMCID: PMC6124841.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6124841/
25. Adding Fiber to Your Diet? Here’s Why It’s a Good Idea, August 1, 2022 , Mid-Atlantic Permanente Medical Group
https://mydoctor.kaiserpermanente.org/mas/news/adding-fiber-to-your-diet-here-s-why-it-s-a-good-idea-2044335
26. McKeown N M, Fahey G C, Slavin J, van der Kamp J. Fibre intake for optimal health: how can healthcare professionals support people to reach dietary recommendations? BMJ 2022; 378 :e054370 doi:10.1136/bmj-2020-054370
https://www.bmj.com/content/378/bmj-2020-054370
27. Constipation, NHS, 26 October 2023
https://www.nhs.uk/conditions/constipation/
28. Top Ten Nutrition and Lifestyle Recommendations for Constipation, canadian society of intestinal research, Anne-Marie Stelluti, RD
https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/constipation-and-diet/
29. Nutrition Tips for Relieving Constipation Contributors: Barbara Gordon, RDN, LD Published: May 20, 2020
https://www.eatright.org/health/health-conditions/digestive-and-gastrointestinal/nutrition-tips-for-relieving-constipation
30. Managing Constipation with Diet: Adults, March 1, 2021, HealthLinkBC
https://www.healthlinkbc.ca/healthy-eating-physical-activity/conditions/digestive/managing-constipation-adults
31. Kasaraneni, J. and Hayes, M. (2014) Stroke and Constipation—Coincidence or Interrelated?. Health, 6, 2743-2748. doi: 10.4236/health.2014.619313.
https://www.scirp.org/html/20-8203081_51864.htm
32. Chronic Constipation, UCLA G. Oppenheimer Center for Neurobiology of Stress and Resilience,
https://uclacns.org/patients/disease-information/chronic-constipation/
33. Bellini, M.; Tonarelli, S.; Barracca, F.; Rettura, F.; Pancetti, A.; Ceccarelli, L.; Ricchiuti, A.; Costa, F.; de Bortoli, N.; Marchi, S.; et al. Chronic Constipation: Is a Nutritional Approach Reasonable? Nutrients 2021, 13, 3386. https://doi.org/10.3390/nu13103386
https://www.mdpi.com/2072-6643/13/10/3386